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特种设备注册登记表

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特种设备注册登记表(大型游乐设施)

  

登记表编号:  

注册登记机构

 

注册登记日期

 

设备注册代码

 

更新日期

 

单位内部编号

 

厂车牌照编号

 

注册登记人员

 

产权单位

 

产权单位代码

 

产权单位地址

 

单位法人代表

 

管理负责人

 

联系电话

 

使用单位

 

使用单位代码

 

使用单位地址

 

邮政编码

 

安全管理部门

 

安全管理人员

 

联系电话

 

设备使用地点

 

操作人员

 

设备类别

 

设备名称

 

设备型号

 

设计单位

 

设计单位代码

 

制造单位

 

制造单位代码

 

资格证书名称

 

资格证书号

 

联系电话

 

制造年月

 

出厂编号

 

适用场合

 

安装单位

 

安装单位代码

 

资格证书编号

 

项目负责人

 

联系电话

 

土建施工单位

 

开始施工日期

 

土建验收单位

 

竣工验收日期

 

验收检验机构

 

验收报告编号

 

投用日期

 

维保周期

 

大修周期

 

维修保养单位

 

维保单位代码

 

资格证书号

 

维保责任人

 

电话

 

设备主要性能参数

游乐设施线速度

 

游乐设施高度

 

额定乘客人数

 

额定载荷

 

额定速度

 

倾夹角或坡度

 

副速度

 

驱动形式

 

驱动主功率

 

电压

 

副功率

 

座舱高度

 

回转直径

 

轨矩

 

轨矩长度

 

水滑梯高度

 

游乐池水深

 

 

 

检验单位

 

检验单位代码

  

检验日期

 

检验类别

 

主要问题

 

检验结论

 

检验报告编号

 

下次检验日期

 

事故类别

 

事故发生时间

 

事故处理

 

设备变动方式

 

变动主要项目

 

设备变动日期

 

变动承担单位

 

承担单位代码

 

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